• 0800 215 486
  • Пн. - Пт.: 08.00 - 18.00 Сб.: 10.00-17.00

Камені у жовчному міхурі - симптоми загострення, лікування

Коли у пацієнта виявляють каміння у жовчному міхурі, діагностують жовчнокам'яну хворобу (ЖКЛ). Це досить поширена патологія, спричинена порушенням обміну речовин. Захворюванням частіше страждають жінки старше 40 років. Останні кілька років відзначають тенденцію зростання захворюваності у чоловіків.

Що таке жовчнокам'яна хвороба?

Жовчний міхур відповідальний за накопичення, концентрацію та своєчасне виведення жовчі при надходженні їжі. Якщо ж холестерин, білки, солі кальцію білірубін та інші речовини з якоїсь причини не розчиняються в жовчі і не виводяться в шлунково-кишковому тракті, рано чи пізно вони випадають в осад – формуються камені у жовчному міхурі та протоках. Конкременти, у свою чергу, ускладнюють відтік жовчі, необхідний для нормального травлення, і пацієнт починає помічати у себе неприємні симптоми, особливо після прийому їжі, що важко перетравлюється.

Камінь у жовчному міхуріЧому формуються камені в жовчному міхурі?

Причини формування каменів у жовчному міхурі – збої в процесі травлення, обміну речовин та жовчовиділення. Медикам вдалося виділити кілька основних факторів, які провокують появу захворювання:

  • спадковість;
  • переїдання, голодування, захоплення дієтами;
  • зловживання алкогольними напоями;
  • недостатньо рухливий спосіб життя;
  • прийом гормональних препаратів;
  • вагітність (багаторазові пологи в анамнезі);
  • патології підшлункової залози;
  • діабет та ін.

Цікавий факт! Ризик формування каменів у жовчному міхурі фахівці визначають за правилом 5xF – фертильність, жінка старше 40 років, щільна статура, світле волосся.

Патологічна анатомія

У жовчному міхурі локалізуються переважно холестеринові (що містять здебільшого холестерин) камені та пігментні утворення. Холестеринові жовті конкременти шаруваті структурою, мають овальну, круглу форму. Пігментне каміння має темно-коричневий, іноді чорний колір і утворюється при великій концентрації білірубіну в жовчі. Кількість каменів у жовчному міхурі може бути різною – від одного конкременту до сотні.

Етапи прогресування хвороби та форми захворювання

Йдеться про хронічну хворобу, яка прогресує роками. У її перебігу лікарі виділяють три стадії:

  1. Фізико-хімічна. У структурі жовчі спостерігаються зміни, які виявляють під час біохімічного аналізу жовчі.
  2. Латентна або прихована. На поточному етапі каміння у жовчному міхурі зовсім невеликі, людина просто не відчуває їх. Патологію найчастіше виявляють під час профілактичного УЗД.
  3. Клінічна. На цьому етапі себе виявляє жовчна чи печінкова коліка, хронічна патологія.

Особливості симптоматики

Жовчна або печінкова колька проявляється переважно вираженим болем у зоні правого підребер'я. Больовий синдром розвивається раптово, часто у нічний час. Приступ може тривати кілька хвилин, годин або навіть доби. Первинний біль гострий, коли він триває протягом декількох днів, перетворюється на тупий. Серед інших проявів хвороби:

  • вирощений гіркий присмак у роті;
  • нудота, блювання. Після нападу блювання хворому не стає легше, у блювотній масі виявляються скупчення жовчі;
  • гіперемія. Якщо йдеться про гнійну форму хвороби, температура може піднятися до позначки 39°C.

Не виключені прояви здуття живота, запору, жовтизна шкірних покривів, очних білків. При прояві перерахованих вище симптомів хворому необхідно надати невідкладну медичну допомогу.

Хронічна форма хвороби поводиться не так яскраво. Неприємні симптоми можуть виникнути у відповідь на переїдання. Хворого турбує метеоризм, біль унизу живота, гіркота у роті.

Як діагностувати жовчнокам'яну хворобу?

Виявлення утворень у жовчному міхурі базується на аналізі відчуттів пацієнта та результатах ультразвукового дослідження. Крім цього, хворому належить здати низку додаткових лабораторних аналізів:

  • загальний аналіз крові. У центрі уваги медиків виявляються показники концентрації нейтрофілів у крові та ШОЕ. Підвищення цих позначок свідчить про розвиток запалення – гострого холециститу;
  • «біохімія» крові. Аналізують показники АЛТ, АСТ, концентрації білірубіну, білка, СРБ, що дозволяють визначити стан печінки хворого;
  • загальний аналіз сечі. Оцінку піддається білірубін.

У деяких клінічних випадках результатів УЗД виявляється недостатньо. Наприклад, якщо підозрюють локалізацію каменів не тільки в жовчному міхурі, але й у загальному жовчному протоці. Фахівці направляють пацієнта на ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ).

У рамках діагностики ЖКБ сьогодні все частіше використовують МРТ-холангіографію. На відміну від ЕРХПГ, вводити хворому контрастний препарат не доводиться. Процедура абсолютно безболісна для пацієнта, що дозволяє отримати об'ємне зображення жовчного міхура та жовчних проток, що багаторазово підвищує результативність діагностики.

Як лікують жовчнокам'яну хворобу?

Якщо у пацієнта немає яскраво виражених симптомів хвороби або відзначався одноразовий напад печінкової коліки, практикують вичікувальну тактику або призначають консервативне лікування. Останнє спрямоване на зменшення ознак запалення, поліпшення моторики жовчного міхура, відтік жовчі, що застояла. Працюють також над усуненням супутніх патологій. Характер терапії визначається фазою процесу. У період ремісії пацієнт проходить медикаментозне лікування, фізіопроцедури, дотримується спеціальної дієти.

До радикальних (хірургічних) заходів терапії жовчнокам'яної хвороби вдаються у таких випадках:

  • виявлено великі та дрібні конкременти у жовчному міхурі, вони займають понад третину його обсягу;
  • хворого турбують часті напади печінкових кольок (незалежно від кількості та розміру конкрементів);
  • орган перестав функціонувати;
  • виявлено ускладнення ЖКБ (запалення органу, розриви жовчних проток) механічна жовтяниця, абсцес печінки та ін.

Увага! Хірургічна операція також може знадобитися і за тривалого збереження каміння, за наявності ризику ускладнень.

У процесі хірургічного лікування жовчнокам'яної хвороби пацієнту проводять холецистектомію – лапароскопічну чи відкриту. У будь-якому разі конкременти видаляють разом із органом. При відкритій операції хірург розсікає черевну порожнину хворого та витягує жовчний міхур із камінням. Лапароскопічна холецистектомія проводиться без надрізування шкірних покривів із застосуванням спеціальних інструментів. Другий тип хірургічного втручання зі зрозумілих причин відрізняється меншою травматичністю, коротшим відновлювальним періодом, скороченням терміну перебування в стаціонарі.

Існує і альтернативний спосіб лікування захворювання – фармакологічна терапія із застосуванням урсодезоксихолевої кислоти перорально. Ефективність цієї методики сягає 70%. Однак лікується має бути не менше півроку, крім цього, існує ризик повторного утворення каміння. Фармакологічне лікування найбільше ефективно при невеликих конкрементах розміром не більше 1,5 см у діаметрі.

Ще один альтернативний метод позбавлення каменів – ударно-хвильова літотрипсія. Методика використовується лише при поодиноких каменях та відсутності запалення органу та проток.

Прогноз лікування та профілактика утворення каміння

Прогноз залежить від швидкості утворення конкрементів, їх розмірів та рухливості. Найчастіше наявність каменів у жовчному міхурі призводить до прогресування захворювання. При успішно проведеній хірургічній терапії вдається назавжди позбавитися проблеми без істотних наслідків для якості життя людини.

Профілактика захворювання включає систематичне фізичне навантаження, контроль ваги. Рекомендований дробовий, неквапливий прийом їжі, обмеження алкоголю, жирних продуктів, що важко перетравлюються. Попередити утворення каменів дозволить і своєчасна діагностика та лікування захворювань біліарної системи – дискінезії, обтурації, запальних патологій.

Додати коментар

Контакти

0800 215 486

м. Київ, Харківське шосе 121, 1-й поверх, кабінет 103

Години роботи

  • Пн. — Пт.:
  • 08.00 — 18.00
  • Сб.: 10.00 — 17.00
  • Нд.: Закрито
  • 0800 215 486
  • Пн. - Пт.: 08.00 - 18.00 Сб.: 10.00-17.00