Лечение острого холецистита
Острый холецистит – быстро (в течение нескольких часов) развивающееся воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще всего его диагностируют у людей старше 50 лет. При возникновении признаков острого холецистита не нужно медлить. Необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение.
Виды острого холецистита
В зависимости от присутствия камней различают холецистит:
- калькулезный (с камнями) – встречается в большинстве случаев;
- некалькулезный (бескаменный) – диагностируют крайне редко.
На основании клинических проявлений известен холецистит:
- катаральный (обструктивный) – сужаются желчевыводящие протоки, отекают слизистые оболочки;
- деструктивный – образуются перфорации (отверстия) и язвы на стенках желчного пузыря;
- флегмонозный – происходит нагноение;
- гангренозный – развивается некроз тканей.
По силе выраженности симптоматики выделяют 3 формы холецистита: легкая, средняя, тяжелая.
Причины острого холецистита
В 95% случаев острый холецистит – результат осложнения холелитиаза (желчекаменной болезни).
Острый холецистит развивается, когда желчный проток блокируется камнем, что приводит к нарушению оттока желчи и ее застою. В результате стенки желчного пузыря растягиваются, что провоцирует выделение медиаторов воспаления и развитие ишемии.
Стать причиной закупорки протока способны различные факторы:
- хирургическое вмешательство;
- травмы, ожоги;
- васкулиты, включая узелковый полиартрит и системную красную волчанку;
- сепсис, шок;
- гормональные сбои;
- аллергены;
- патогенные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, вирус гепатита, грибы);
- заражение гельминтами и простейшими;
- парентеральное питание;
- продолжительное голодание.
Существенно увеличивается риск развития заболевания при:
- малоподвижном образе жизни;
- возрасте старше 40 лет;
- неправильном питании;
- индивидуальных особенностях строения желчного пузыря и пузырных протоков (перегибах извитого или удлиненного протока, сужениях);
- опущении органов брюшной полости;
- частых запорах;
- быстром похудении;
- беременности.
Симптомы острого холецистита
При остром холецистите симптоматика хорошо выражена и проявляется внезапно. Обычно первыми о себе заявляют желчные колики – резкие боли в области правого подреберья, которые могут иррадиировать в верхнюю часть живота, в шею, ключицы, сердце. Вначале болевые ощущения схваткообразные. Постепенно они усиливаются и становятся постоянными.
Характерный признак острого холецистита, который обнаруживается в течение нескольких часов, – симптом Мерфи. Если во время пальпации правого подреберья сделать глубокий вдох, то появляется боль, вызывающая непроизвольную задержку дыхания.
Вскоре становятся заметными и другие признаки:
- тяжесть под ложечкой;
- тошнота, рвота (не приносит облегчения);
- отрыжка, изжога;
- желтушность кожного покрова;
- сухость и горький привкус во рту;
- белый налет на языке;
- сильный метеоризм;
- мышечное напряжение;
- кожный зуд;
- лихорадка, озноб.
Возможны понижение артериального давления, развитие аритмии или стенокардии. При легком протекании болезни температура держится на уровне 37,5-38°С, при тяжелом – поднимается до 40.
У пожилых людей единственными проявлениями болезни могут быть рвота, анорексия, общая слабость.
При отсутствии своевременного лечения боль усиливается, мышцы становятся ригидными. У 15-20% пациентов возникают осложнения, в число которых входят перфорация, перитонит, эмпиема (скопление гноя), абсцесс, сепсис и гангрена.
Лечение острого холецистита
Консервативные методы при остром холецистите оказываются безрезультативными. Они только незначительно облегчают симптоматику. Поэтому единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство. Выполняют холецистэктомию – операцию, во время которой удаляют желчный пузырь.
Холецистэктомию необходимо сделать в течение 3 суток после возникновения болей. Этот период называют «золотые 72 часа». В более поздние сроки выполнение операции сильно затрудняется. Понадобится особое мастерство хирурга и высокотехнологическое оборудование.
В нашей клинике холецистэктомию выполняют лапароскопическим или эндоскопическим путем с использованием инновационной эндохирургической системы Olympus VISERA 4K, предназначенной для проведения высокотехнологичных абдоминальных операций.
Система обеспечивает:
- трехмерное изображение;
- четкую визуализацию;
- многократное увеличение оперируемой области.
Нашим пациентам операцию делает квалифицированный хирург с многолетним опытом, который проходил обучение и стажировку в Испании и Италии.
Дополнительные преимущества:
- использование инновационных малоинвазивных протоколов – отсутствие кровотечений и заметных шрамов;
- исключение послеоперационных осложнений – чистое операционное поле, строгое соблюдение правил антисептики;
- быстрая реабилитация;
- постоянное сопровождение пациентов, включая послеоперационный период;
- оплата пакетом – отсутствие скрытых платежей;
- сотрудничество со страховыми компаниями – официальное предоставление больничного листа.
