Лечение холедохолитиаза в Киеве
Причины патологии
Вызвать холедохолитиаз способны:
- стеноз (сужение) холедоха;
- синтез литогенной (несбалансированной по составу) желчи.
Иногда обнаруживают камни в желчном протоке после удаления желчного пузыря (через несколько месяцев или лет). Основные причины патологии – застой желчи, нарушения метаболизма, инфицирование. Конкременты могут оставаться незамеченными после ранее проводимой холецистэктомии.
В 10-35% случаев холедохолитиаз диагностируют у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью.
Признаки и синдромы заболевания
Обычно при холедохолитиазе клиника включает триаду симптомов:
- желчную колику – боль в подреберье;
- желтуху – пожелтение склеры, кожи и слизистых оболочек;
- холангит – воспаление желчных протоков.
Могут появляться и другие признаки: отрыжка, тошнота, метеоризм, непереносимость жирной пищи, потемнение мочи, осветление кала.
Иногда болезнь может протекать бессимптомно.
Классификация холедохолитиаза: калькулезный и некалькулезный, острый и хронический
В основном (в 90% случаев) диагностируют калькулезный холедохолитиаз. Но иногда встречается и некалькулезная (бескаменная) форма, при которой конкременты в протоках отсутствуют, но застой желчи вызывает воспалительные процессы.
Острая форма болезни характеризуется внезапным и быстрым развитием, ярко выраженными симптомами. При перекрытии просвета протока возникает угроза для жизни. Поэтому патология требует немедленной медицинской помощи.
При хроническом холедохолитиазе симптоматика слабо выражена, но при отсутствии лечения со временем развиваются осложнения. В протоках создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и возникновения воспалений, что провоцирует холангит. Также возможно образование желчного свища, развитие холестаза, панкреатита, холангиогенного абсцесса печени, кишечной непроходимости. В запущенных ситуациях развивается панкреонекроз, который может привести к летальному исходу.
Диагностика
Самый информативный метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Его чувствительность достигает 90%. Но при помощи УЗИ не всегда удается исследовать терминальный отдел холедоха.
Поэтому дополнительно врач может назначить:
- эндосонографию (эндоскопическое УЗИ) – для осмотра используют эндосонографический датчик, что повышает эффективность диагностики до 95-100%;
- холеграфию;
- чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХГ);
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ);
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ);
- эзофагогастродуоденоскопию;
- компьютерную томографию;
- видеодуоденоскопию.
Чтобы оценить функцию печени, делают биохимический анализ крови.
Методы лечения
Вылечить холедохолитиаз можно только хирургическим путем. В большинстве случаев при наличии камней в желчных протоках проводят удаление эндоскопическое – лечение холедохолитиаза выполняют без разрезов и проколов на животе. В этом случае сочетают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) с сфинктеротомией и литоэкстракцией. Через рот вводят эндоскоп с соответствующими инструментами и рассекают большой дуоденальный сосочек. Затем удаляют конкременты, используя специальные инструменты.
Иногда совместно с ЭРХПГ проводят стентирование желчных протоков. Чтобы расширить желчный проток, устанавливают в него стент – металлическую трубку с сетчатой стенкой.
При наличии больших камней в желчных протоках проводят ударно-волновую литотрипсию – дробят конкременты на мелкие фрагменты ультразвуковыми волнами.
Если не удается достичь положительного результата эндоскопическим путем проводят холедохолитотомию – операцию по удалению камней в желчном протоке. Наши специалисты отдают предпочтение лапароскопическому вмешательству, при котором, в отличие от классического оперирования, нет необходимости в больших разрезах. Хирург делает несколько микроскопических проколов, через которые вводит инструменты и проводит все манипуляции. Он рассекает холедох и удаляет камни в протоках, после чего вырезает желчный пузырь (если его ранее не удалили).
Лапароскопическое вмешательство позволяет свести к минимуму травмирование организма, существенно понизить риск осложнений, ускорить восстановление и обеспечивает отличный косметический эффект.
После операции важно строго соблюдать рекомендации врача, чтобы предотвратить постхолецистэктомический синдром – сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
Наши преимущества
В ведущем лапароскопическом центре Украины «Ciba» диагностика проводится на новейшем оборудовании последнего поколения, а для удаления камней в желчном протоке используют современные малоинвазивные методики и новую эндохирургическую систему Olympus VISERA 4K. Операции проводит хирург высшей категории с многолетним практическим опытом.
Мы предоставляем своим пациентам комфортные условия, постоянную поддержку в режиме 24/7, электронный больничный лист, возможность оплаты услуг по медицинскому полису. Скрытые платежи отсутствуют. Оплата осуществляется по типу «Все включено» (за весь пакет услуг).
Чтобы записаться на прием, заполните онлайн-форму. Специалист проведет диагностику и порекомендует оптимальный метод лечения.
Наше отделение
