Лечение хронического холецистита
Хронический холецистит развивается при, длительно текущих, воспалительных процессах в желчном пузыре. Разберёмся немного в терминологии, для понимания значения слова «холецистит». Латинское «холе» относится к желчному пузырю или желчи. «Цист» означает «пузырь». Окончание «– ит» добавляется, чтобы обозначить воспаление, которое бывает асептическим или инфекционным. Когда мы расшифровываем слово «холецистит», оно означает «воспаление желчного пузыря».
Эмир-Усеинов Таир
Хирург, специалист по лапароскопическим операциям
Приветствую! Я — Эмир-Усеинов Таир, хирург с опытом более 10 лет. Специализируюсь на лапароскопическом лечении желчного пузыря — быстро, безболезненно и с минимальным периодом восстановления.
Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать, подходит ли вам такая операция — напишите мне прямо сейчас:
Чтобы я мог как можно точнее оценить вашу ситуацию и быстрее помочь, пожалуйста, при первом обращении укажите: ваш возраст и жалобы, результаты УЗИ или КТ (фото или скан), заключения гастроэнтеролога или терапевта (если есть), список принимаемых препаратов, были ли приступы боли (как часто, как долго), уровень билирубина и печёночные пробы (если сдавали).
Воспаление обычно связано с желчекаменной болезнью и инфекцией. ЖП воспаляется из-за того, что желчные камни периодически закупоривают пузырный проток, вызывая нарушение оттока желчи.
Небольшие камни иногда перемещаются в просвет протока, вызывая острое воспаление ЖП или обострение хронического воспалительного процесса. Прежде чем вернуться обратно, в полость ЖП, застрявший камень вызывает желчную колику — прерывистую боль в правом верхнем квадранте живота.
В случае хронического холецистита желчный камень неоднократно попадает, и остаётся в пузырном протоке достаточно долго, чтобы вызвать стойкую обструкцию и изменения слизистой оболочки, характерные для хронического течения болезни.
Оставшееся содержимое ЖП статично из-за обструкции и застоя. Оно становится питательной средой для инфекционных агентов.
Холецистит относится к хирургическим болезням с высоким риском тяжёлых осложнений, которые быстро развиваются во время приступа. Развитие острой формы и каждый новый эпизод обострения хронической формы болезни может иметь отягчающие последствия, с угрозой для здоровья и жизни пациента.
Если у вас диагностирован некалькулёзный холецистит и появились вопросы, запишитесь на бесплатную консультацию.
Немного о желчи и желчном пузыре
Желчный пузырь расположен в правой верхней области живота, прилегая к печени снизу. Он накапливает и хранит желчь, выделяемую печенью для переваривания жиров в кишечнике.
Желчь состоит из воды, холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Она выходит из печени через правый и левый печёночные протоки, которые сливаются, образуя общий печеночный проток. Желчный пузырь соединяется с ОПП через пузырный проток.
Вместе пузырный и общий печеночный протоки образуют общий желчный проток, который затем идет вниз, через головку поджелудочной железы, и заканчивается в двенадцатиперстной кишке в фатеровой ампуле.
Примерно половина желчи, вырабатываемой печенью, направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку, чтобы способствовать перевариванию жиров. Остатальные 50% — поступает и хранится в ЖП.
Вскоре после приёма пищи, желчный пузырь сокращается, выпуская накопленную желчь через протоки в 12 – перстную кишку, чтобы помочь пищеварению.
Патофизиология хронического холецистита
Часто развивается в результате рецидивирующего острого холецистита. Болезнь обычно связана с ЖКБ. Она развивается либо в результате прямого раздражения слизистой оболочки, либо — при перемежающейся механической обструкции, с сопутствующим изменением химического состава желчи.Изменённая механика опорожнения желчного пузыря играет решающую роль. До 33% пациентов имеют положительный посев желчи на бактерии: например, Escherichia coli, энтерококки, Helicobacter pylori и т. д.
Хроническое воспаление желчного пузыря обычно возникает в результате нескольких вспышек острого воспаления. Со временем развивается дисфункциональный желчный пузырь, который больше не может сокращаться для эвакуации своего содержимого.
Симптомы хронического холецистита
Воспаление и инфекция постепенно прогрессируют, что приводит к появлению симптомов:
- боли в правом подреберье;
- тошноте и рвоте;
- повышению температуры тела.
Для выполнения теста Мерфи прощупывают нижний край печени пациента. Затем его просят сделать глубокий вдох. Во время вдоха диафрагма перемещает печень и желчный пузырь вниз — туда, где находится рука врача. Положительным симптомом Мерфи является прекращение вдоха из-за боли.
Даже если вы заметили только дискомфорт в правом верхнем отделе живота, избегайте самолечения и обратитесь за медицинской помощью к специалистам.
Медикаментозное лечение
В зависимости от степени воспаления в стадии обострения применяют общие меры.
К ним относятся:
- воздержание от пищи и жидкости; заменяют на парентеральное питание/гидратация;
- постельный режим;
- пузырь со льдом в области желчного пузыря.
Медикаментозная терапия включает препараты группы:
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- антибиотиков широкого спектра действия.
При хроническом течении холецистита в стадии ремиссии:
- удаление камней;
- медикаментозное лечение.
Натуропатическая терапия:
- акупунктура, ушная акупунктура;
- очищение кишечника;
- гомеопатия;
- невральная терапия;
- фитотерапия;
- соли Шюсслера.
Хирургическое лечение: лапароскопическая холецистэктомия в течение 48 часов при снятии симптомов обострения и инфекционного воспаления. В стадии ремиссии — в любое время, в течение безболезненного интервала.
Диета
Принцип этой диеты — щадящая пища, с низким содержанием жиров. Желательно делать пять-шесть небольших приёма пищи, вместо трёх больших. Еду всегда нужно хорошо пережёвывать. При выраженных симптомах, после еды рекомендуется постельный режим. Приложите к телу тёплую грелку.
Продукты, которых следует избегать
|
Мясо
|
Свинина, жирное мясо, жареное мясо, жирная ветчина, гусь, утка, кровяная и ливерная колбаса, колбаса, копченое и вяленое мясо, мясной салат |
|
Рыба
|
Угорь, карп, рыбные консервы, жареная рыба
|
|
Мучные изделия
|
Свежий хлеб, свежая, жирная и очень сладкая выпечка, слоеное тесто, пироги, пончики, запеченные макароны
|
|
Толстый
|
Майонез, бекон, сало, кокосовое масло
|
|
Молочные продукты
|
Взбитые сливки, жирная сметана
|
|
Сахар
|
Марципан, сладкий шоколад
|
|
Яйца
|
Сваренные вкрутую или жареные
|
|
Овощи
|
Картофельные оладьи, жареный картофель, картофель фри, картофельный салат, горох, фасоль, чечевица, капуста, лук, сельдерей, лук-порей
|
Важно исключить или значительно сократить употребление алкогольных напитков.
Рекомендуемые продукты
|
Мясо
|
В отварном виде, приготовленные на гриле, пару или в духовом шкафу: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, голубь, язык, сухари, вареная телячья голова, чайная колбаса
|
|
Рыба
|
Окунь, сиг, форель, щука, линь, судак, треска, морская камбала, пикша, камбала, палтус, морской язык
|
|
Мучные и кондитерские изделия |
Хлеб грубого помола, не слишком свежий. Тосты, сухари, пшеничный хлеб, пшеничные хрустящие хлебцы. Выпечка с молоком, сливками и/или яйцом, с небольшим количеством сахара, омлет (нежирный), запеканка с рисом, манная крупа, кукурузная мука, мондамин
|
|
Жиры |
Ежедневно: 20 г сливочного масла и 30 г растительного жира в салатах
|
|
Молочные продукты |
1/2 литра молока, обезжиренный творог, голландский сыр
|
|
Сахар
|
Никаких слишком сладких блюд, компотов, пудингов и т.д.
|
|
Яйца
|
Небольшое яйцо: варёное или в виде нежирной яичницы-болтуньи
|
|
Овощи
|
Листья салата, морковь, репа, спаржа, артишоки, цветная капуста, шпинат, картофельное пюре |
|
Фрукты
|
Клубника, малина, черника, бананы, апельсины, грейпфруты, тертые или печеные яблоки (без кожицы и сердцевины), компот из всех видов фруктов
|
|
Супы
|
Основы: молоко, овощной бульон, нежирный мясной бульон, Ингредиенты: рис, овёс, неспелая полба, яичный заварной крем, овощи, макароны, картофель
|
|
Напитки
|
Овощные соки, фруктовые соки, разбавленные водой, минеральная вода, чай, какао, молоко, солодовый кофе, некрепкий кофе в зернах
|
|
Специи
|
Соль поваренная, корица, ваниль, гвоздика, укроп, эстрагон, зеленый лук, петрушка, тимьян, майоран |
Возможно ли лечение без операции
При хроническом холецистите рекомендуется плановая лапароскопическая холецистэктомия. Без применения хирургического лечения болезнь осложняется, вплоть до разрыва ЖП и перитонита — угрожающего жизни состояния.
Если у вас диагностирован калькулёзный холецистит и появились вопросы, запишитесь на бесплатную консультацию.
Оставьте свои контактные данные и мы очень скоро свяжемся с вами:
Мы всегда готовы помочь вам!
С помощью специальной формы вы можете подать заявку на бесплатную консультацию, даже если не проживаете в городе Киеве.
Иногородних пациентов мы консультируем по телефону, получив от них заключение УЗД по электронной почте или через специальную форму на сайте.
В случае необходимости операции, мы запланируем вместе с вами подходящую вам дату и время.
Перед проведением вмешательства, вам потребуется сделать стандартные предоперационные исследования.
В нашей клинике применяется новая эндохирургическая система Olympus VISERA 4K.
Операцию проводит опытный хирург со стажем более 25 лет, прошедший обучение в Испании, Германии, Израиле.
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и продолжается не более 50 минут.
