Лечение хронического холецистита
Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, для которого характерно медленное развитие, длительное и вялое течение с чередованием ремиссий и обострений.
У женщин патология встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Виды хронического холецистита
По характеру протекания различают холецистит:
- перемежающийся – на фоне постоянных слабовыраженных симптомов периодически наблюдаются обострения;
- монотонный – симптомы сохраняются постоянно, ремиссии отсутствуют;
- рецидивирующий – рецидивы постепенно переходят в полную ремиссию.
В зависимости от степени и частоты проявлений известны 3 формы холецистита: легкая, средняя, тяжелая.
Причины
Хронический холецистит обычно возникает на фоне острого холецистита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита, гастрита. Развивается болезнь на протяжении нескольких лет.
Патогенез болезни включает нарушение циркуляции желчи, ее загустение и застой. Постепенно желчный пузырь деформируется, срастается с близлежащими органами, на нем образуются спайки и свищи.
Повышается риск хронического воспаления при:
- врожденных анатомических аномалиях;
- опущении органов брюшной полости;
- атеросклеротических изменениях в артериях, подходящих к желчному пузырю;
- избыточной массе тела;
- паразитарных болезнях (опистархозе, лямблиозе, аскаридозе);
- частых перееданиях;
- регулярном потреблении жирной и острой пищи;
- злоупотреблении алкогольными напитками.
При длительном протекании болезни стенки желчного пузыря подвергаются фиброзным изменениям. Если они дополнительно кальцинируются, то желчный пузырь называют фарфоровым.
Симптомы
Основной признак – болевой синдром. Для хронического холецистита характерны тупые ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, правое плечо, правую лопатку и правую ключицу. Они тревожат постоянно в течение длительного времени (от нескольких часов до нескольких недель) либо проявляются через 1-3 часа после приема жареной и жирной пищи. Возможны кратковременные приступы острой боли режущего характера.
Известны и другие характерные симптомы:
- Кера. Болевые ощущения появляются, если надавить в области желчного пузыря.
- Мерфи. При пальпации боли усиливаются во время вдоха.
- Грекова-Ортнера. Если поколачивать рукой по реберной дуге, ощущается болезненность в районе желчного пузыря.
- Георгиевского-Мюсси. Болевой синдром обнаруживается, если давить на правый диафрагмальный нерв.
Достаточно часто наблюдаются диспепсические явления:
- металлический вкус и горечь во рту;
- тошнота, рвота, отрыжка воздухом или горечью;
- изжога;
- метеоризм, чувство распирания в верхней части живота;
- пищеварительные расстройства (могут чередоваться понос и запор).
Желтуха для хронического холецистита не характерна. Температура повышается только при обострении болезни. Она обычно бывает субфебрильной. Сильный озноб и повышенная потливость – свидетельство гнойных процессов.
В запущенных случаях к вышеперечисленным симптомам присоединяются раздражительность, бессонница, ослабление работоспособности, быстрая усталость, частые простуды. Возможны осложнения: водянка желчного пузыря, приводящая к разрыву органа и развитию перитонита, сепсис, гангрена.
Обычно обострения болезни наблюдаются при:
- нарушении питания;
- заражении кишечными инфекциями;
- приеме спиртных напитков;
- переохлаждении;
- тяжелой физической работе.
Лечение
При обострении воспалительных процессов требуется госпитализация. Обязательно соблюдение постельного режима и диеты.
Лечение хронического холецистита направлено на:
- купирование острой симптоматики;
- уничтожение инфекции;
- выведение из организма токсинов;
- улучшение перистальтики кишечника;
- восстановление пищеварения.
Медикаментозная терапия включает прием:
- сорбентов;
- антибиотиков;
- дезинтоксикационных средств;
- желчегонных препаратов (при нарушении оттока желчи);
- спазмолитических средств (при спастических болях и дискинезии желчных путей);
- противопаразитных медикаментов (при паразитной инвазии).
Чтобы нормализовать отток желчи и предотвратить образование камней, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое воздействие, электрофорез, электростимуляцию). Благоприятное действие оказывают минеральные воды, углекислые и хлоридно-натриевые ванны, грязелечение.
При выявлении камней в желчном пузыре обязательна холецистэктомия – операция, при которой удаляют орган. В нашей клинике хирургическое вмешательство проводят лапароскопическим или эндоскопическим путем, не открывая брюшную стенку. Операция позволяет предотвратить дальнейшие рецидивы и осложнения. Особенно актуальна она при фарфоровом желчном пузыре, провоцирующем возникновение карциномы.
В нашей клинике холецистэктомию выполняет хирург, обладающий многолетним опытом, который проходил обучение в Испании и Израиле. В своей работе он использует эндохирургическую систему Olympus VISERA 4K – инновационное оборудование, позволяющее проводить высокотехнологичные абдоминальные операции.
Эта система гарантирует:
- многократное увеличение области оперирования;
- трехмерное изображение;
- четкую визуализацию.
Другие преимущества:
- применение инновационных малоинвазивных протоколов – отсутствие разрезов, кровотечений и шрамов;
- отсутствие послеоперационных осложнений – строгое соблюдение протокола антисептики, чистое операционное поле;
- возможность возвратиться домой уже на следующие сутки;
- быстрая реабилитация;
- постоянное сопровождение, в том числе в послеоперационный период;
- оплата пакетом, что исключает скрытые платежи;
- предоставление больничного листа благодаря сотрудничеству со страховыми компаниями.
