Лечение хронического холецистита
Хронический холецистит развивается при, длительно текущих, воспалительных процессах в желчном пузыре. Разберёмся немного в терминологии, для понимания значения слова «холецистит». Латинское «холе» относится к желчному пузырю или желчи. «Цист» означает «пузырь». Окончание «– ит» добавляется, чтобы обозначить воспаление, которое бывает асептическим или инфекционным. Когда мы расшифровываем слово «холецистит», оно означает «воспаление желчного пузыря».
Воспаление обычно связано с желчекаменной болезнью и инфекцией. ЖП воспаляется из-за того, что желчные камни периодически закупоривают пузырный проток, вызывая нарушение оттока желчи.
Небольшие камни иногда перемещаются в просвет протока, вызывая острое воспаление ЖП или обострение хронического воспалительного процесса. Прежде чем вернуться обратно, в полость ЖП, застрявший камень вызывает желчную колику — прерывистую боль в правом верхнем квадранте живота.
В случае хронического холецистита желчный камень неоднократно попадает, и остаётся в пузырном протоке достаточно долго, чтобы вызвать стойкую обструкцию и изменения слизистой оболочки, характерные для хронического течения болезни.
Оставшееся содержимое ЖП статично из-за обструкции и застоя. Оно становится питательной средой для инфекционных агентов.
Холецистит относится к хирургическим болезням с высоким риском тяжёлых осложнений, которые быстро развиваются во время приступа. Развитие острой формы и каждый новый эпизод обострения хронической формы болезни может иметь отягчающие последствия, с угрозой для здоровья и жизни пациента.
Если у вас диагностирован некалькулёзный холецистит и появились вопросы, запишитесь на бесплатную консультацию.
Немного о желчи и желчном пузыре
Желчный пузырь расположен в правой верхней области живота, прилегая к печени снизу. Он накапливает и хранит желчь, выделяемую печенью для переваривания жиров в кишечнике.
Желчь состоит из воды, холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Она выходит из печени через правый и левый печёночные протоки, которые сливаются, образуя общий печеночный проток. Желчный пузырь соединяется с ОПП через пузырный проток.
Вместе пузырный и общий печеночный протоки образуют общий желчный проток, который затем идет вниз, через головку поджелудочной железы, и заканчивается в двенадцатиперстной кишке в фатеровой ампуле.
Примерно половина желчи, вырабатываемой печенью, направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку, чтобы способствовать перевариванию жиров. Остатальные 50% — поступает и хранится в ЖП.
Вскоре после приёма пищи, желчный пузырь сокращается, выпуская накопленную желчь через протоки в 12 – перстную кишку, чтобы помочь пищеварению.
Патофизиология хронического холецистита
Часто развивается в результате рецидивирующего острого холецистита. Болезнь обычно связана с ЖКБ. Она развивается либо в результате прямого раздражения слизистой оболочки, либо — при перемежающейся механической обструкции, с сопутствующим изменением химического состава желчи.Изменённая механика опорожнения желчного пузыря играет решающую роль. До 33% пациентов имеют положительный посев желчи на бактерии: например, Escherichia coli, энтерококки, Helicobacter pylori и т. д.
Хроническое воспаление желчного пузыря обычно возникает в результате нескольких вспышек острого воспаления. Со временем развивается дисфункциональный желчный пузырь, который больше не может сокращаться для эвакуации своего содержимого.
Симптомы хронического холецистита
Воспаление и инфекция постепенно прогрессируют, что приводит к появлению симптомов:
- боли в правом подреберье;
- тошноте и рвоте;
- повышению температуры тела.
Для выполнения теста Мерфи прощупывают нижний край печени пациента. Затем его просят сделать глубокий вдох. Во время вдоха диафрагма перемещает печень и желчный пузырь вниз — туда, где находится рука врача. Положительным симптомом Мерфи является прекращение вдоха из-за боли.
Даже если вы заметили только дискомфорт в правом верхнем отделе живота, избегайте самолечения и обратитесь за медицинской помощью к специалистам.
Медикаментозное лечение
В зависимости от степени воспаления в стадии обострения применяют общие меры.
К ним относятся:
- воздержание от пищи и жидкости; заменяют на парентеральное питание/гидратация;
- постельный режим;
- пузырь со льдом в области желчного пузыря.
Медикаментозная терапия включает препараты группы:
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- антибиотиков широкого спектра действия.
При хроническом течении холецистита в стадии ремиссии:
- удаление камней;
- медикаментозное лечение.
Натуропатическая терапия:
- акупунктура, ушная акупунктура;
- очищение кишечника;
- гомеопатия;
- невральная терапия;
- фитотерапия;
- соли Шюсслера.
Хирургическое лечение: лапароскопическая холецистэктомия в течение 48 часов при снятии симптомов обострения и инфекционного воспаления. В стадии ремиссии — в любое время, в течение безболезненного интервала.
Диета
Принцип этой диеты — щадящая пища, с низким содержанием жиров. Желательно делать пять-шесть небольших приёма пищи, вместо трёх больших. Еду всегда нужно хорошо пережёвывать. При выраженных симптомах, после еды рекомендуется постельный режим. Приложите к телу тёплую грелку.
Продукты, которых следует избегать
|
Мясо
|
Свинина, жирное мясо, жареное мясо, жирная ветчина, гусь, утка, кровяная и ливерная колбаса, колбаса, копченое и вяленое мясо, мясной салат |
|
Рыба
|
Угорь, карп, рыбные консервы, жареная рыба
|
|
Мучные изделия
|
Свежий хлеб, свежая, жирная и очень сладкая выпечка, слоеное тесто, пироги, пончики, запеченные макароны
|
|
Толстый
|
Майонез, бекон, сало, кокосовое масло
|
|
Молочные продукты
|
Взбитые сливки, жирная сметана
|
|
Сахар
|
Марципан, сладкий шоколад
|
|
Яйца
|
Сваренные вкрутую или жареные
|
|
Овощи
|
Картофельные оладьи, жареный картофель, картофель фри, картофельный салат, горох, фасоль, чечевица, капуста, лук, сельдерей, лук-порей
|
Важно исключить или значительно сократить употребление алкогольных напитков.
Рекомендуемые продукты
|
Мясо
|
В отварном виде, приготовленные на гриле, пару или в духовом шкафу: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, голубь, язык, сухари, вареная телячья голова, чайная колбаса
|
|
Рыба
|
Окунь, сиг, форель, щука, линь, судак, треска, морская камбала, пикша, камбала, палтус, морской язык
|
|
Мучные и кондитерские изделия |
Хлеб грубого помола, не слишком свежий. Тосты, сухари, пшеничный хлеб, пшеничные хрустящие хлебцы. Выпечка с молоком, сливками и/или яйцом, с небольшим количеством сахара, омлет (нежирный), запеканка с рисом, манная крупа, кукурузная мука, мондамин
|
|
Жиры |
Ежедневно: 20 г сливочного масла и 30 г растительного жира в салатах
|
|
Молочные продукты |
1/2 литра молока, обезжиренный творог, голландский сыр
|
|
Сахар
|
Никаких слишком сладких блюд, компотов, пудингов и т.д.
|
|
Яйца
|
Небольшое яйцо: варёное или в виде нежирной яичницы-болтуньи
|
|
Овощи
|
Листья салата, морковь, репа, спаржа, артишоки, цветная капуста, шпинат, картофельное пюре |
|
Фрукты
|
Клубника, малина, черника, бананы, апельсины, грейпфруты, тертые или печеные яблоки (без кожицы и сердцевины), компот из всех видов фруктов
|
|
Супы
|
Основы: молоко, овощной бульон, нежирный мясной бульон, Ингредиенты: рис, овёс, неспелая полба, яичный заварной крем, овощи, макароны, картофель
|
|
Напитки
|
Овощные соки, фруктовые соки, разбавленные водой, минеральная вода, чай, какао, молоко, солодовый кофе, некрепкий кофе в зернах
|
|
Специи
|
Соль поваренная, корица, ваниль, гвоздика, укроп, эстрагон, зеленый лук, петрушка, тимьян, майоран |
Возможно ли лечение без операции
При хроническом холецистите рекомендуется плановая лапароскопическая холецистэктомия. Без применения хирургического лечения болезнь осложняется, вплоть до разрыва ЖП и перитонита — угрожающего жизни состояния.
Если у вас диагностирован калькулёзный холецистит и появились вопросы, запишитесь на бесплатную консультацию.
Оставьте свои контактные данные и мы очень скоро свяжемся с вами:
Мы всегда готовы помочь вам!
С помощью специальной формы вы можете подать заявку на бесплатную консультацию, даже если не проживаете в городе Киеве.
Иногородних пациентов мы консультируем по телефону, получив от них заключение УЗД по электронной почте или через специальную форму на сайте.
В случае необходимости операции, мы запланируем вместе с вами подходящую вам дату и время.
Перед проведением вмешательства, вам потребуется сделать стандартные предоперационные исследования.
В нашей клинике применяется новая эндохирургическая система Olympus VISERA 4K.
Операцию проводит опытный хирург со стажем более 25 лет, прошедший обучение в Испании, Германии, Израиле.
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и продолжается не более 50 минут.
