Холицестэктомия – операция, направленная на удаление желчного пузыря. В некоторых случаях она является единственным вариантом сохранения не только здоровья, но и жизни.
Показания к хирургическому вмешательству
Согласно протоколу, показаниями к удалению желчного пузыря служат:
- Желчнокаменная болезнь с ярко выраженными симптомами
Часто повторяющиеся мучительные приступы желчных коликов можно остановить только радикальным путем. При использовании консервативных способов у 70% пациентов через пару лет наблюдается повторный приступ, а у 7% больных на протяжении последующих 10 лет диагностируются тяжелые осложнения.
- Желчнокаменная болезнь со слабо выраженной симптоматикой
Заболевание сопровождается периодически возникающими ноющими болями, тяжестью в желудке после употребления пищи, горечью во рту. В 6-8% случаев возникает необходимость в экстренном вмешательстве.
- Бессимптомная (асимптомная) желчнокаменная болезнь
Патология обычно ничем не проявляет себя, из-за чего ее называют камненосительством. При наличии бессимптомных конкрементов большинство больных могут жить 15-20 лет, не испытывая никаких проблем. Поэтому на операцию направляют при больших (более 3 см в диаметре) конкрементах (существует риск образования пролежней в желчном пузыре), гемолитической анемии, подготовке к хирургическому лечению ожирения (в результате резкого похудения возможно обострение болезни), ожидаемой продолжительности жизни больше 20 лет (из-за существенного повышения риска осложнений).
- Острый холецистит
Из-за воспаления желчного пузыря нарушается отток желчи. Восстановить работу органа консервативным путем невозможно. Со временем развиваются серьезные осложнения: перфорация стенок желчного пузыря, внутрибрюшные абсцессы, перитонит, сепсис, некроз. Летальность – 1-6%. Но даже если удалось справиться с проблемой, вскоре она возвращается. Поэтому при острой форме холецистита больному рекомендуют операцию, чтобы предотвратить рецидив.
- Холедохолитиаз
Такое название получило заболевание, при котором камни образуются в желчных протоках. Обычно извлекают их без удаления органа. Но иногда возникает необходимость в холицестэктомии.
Если холедохолитиаз сочетается с желчекаменной болезнью (характерно для 5-15%), то возможны осложнения: желтуха, билиарный панкреатит, холангит. Поэтому операция обязательна.
- Холестероз
При этой болезни в стенках желчного пузыря откладывается холестерин. Если орган функционирует правильно, назначают медикаментозную терапию. При сочетании холестероза с желчекаменной болезнью необходима операция.
- Кальциноз
Стенки желчного пузыря обызвествляются – покрываются солями кальция. Поэтому кальциноз часто называют «фарфоровым желчным пузырем». При диагностировании патологии обязательно назначают операцию, так как существует очень высокий (25%) риск возникновения рака.
- Полипы
Если в желчном пузыре выявляют небольшие полипы (менее 10 мм в диаметре), то прибегают к выжидательной тактике – дважды в год делают УЗИ органа. Когда патологические образования увеличиваются в размерах (более 10 мм), то назначают операцию.
Абсолютные показания к удалению желчного пузыря при полипах – наличие у образований сосудистой ножки (в 10—33% случаев малигнизируются) и присоединение желчекаменной болезни.
- Функциональные нарушения
Самый частый повод для холицестэктомии (25% случаев) – функциональные сбои в работе желчного пузыря, сопровождающиеся болями. При этом камни в органе часто отсутствуют.
Виды операции
Холецистэктомия бывает плановой и экстренной. Плановую выполняют в период ремиссии, когда отсутствует неприятная симптоматика.
Показаниями к экстренной операции по удалению желчного пузыря служат:
- приступ острого панкреатита (жизнеугрожающее состояние), спровоцированное конкрементами в желчном пузыре;
- гангренозный холецистит;
- острая закупорка протоков;
- желчный перитонит;
- перфорация (прорыв) стенок желчного пузыря.
Не стоит переживать, что без желчного пузыря возникнут проблемы со здоровьем. После восстановительного периода, занимающего от полугода до полутора лет, организм адаптируется к новому состоянию и будет чувствовать себя вполне нормально. При этом желчь не будет накапливаться, а будет постоянно поступать в двенадцатиперстную кишку.
