Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, в котором накапливается жёлчь. Во время приёма пищи она выделяется в кишечник, где принимает участие в пищеварении. После удаления органа жёлчь не накапливается, а постоянно поступает в кишечник и становится более разжиженной, что вызывает трудности при переваривании жиров и другой тяжёлой пищи, приводя к диспепсическим расстройствам.
Со временем организм приспосабливается к новым условиям — жёлчные протоки частично берут на себя функции жёлчного пузыря, начинают накапливать жёлчь и выделять её во время приёма пищи, что способствует нормализации пищеварения и устранению неприятной симптоматики. Адаптация организма занимает 1–1,5 года.
Особенности питания
Главное условие успешной адаптации — правильное питание и точное соблюдение рекомендаций врача. В течение этого периода необходимо придерживаться диеты №5, направленной на снижение нагрузки на печень.
Основные принципы диеты:
- дробное питание;
- преимущественное употребление растительной пищи;
- ограничение продуктов, способствующих накоплению холестерина.
Питание в первые дни после операции
Начинать приём пищи можно через 6 часов после хирургического вмешательства, однако лучше воздержаться до следующего дня.
Начальное меню:
- 2-й день — минеральная вода без газа, кефир, некрепкий несладкий чай, слабосладкий компот или кисель. Каждые 10–15 минут выпивают 15–20 мл жидкости. Вечером в рацион вводят 150 мл киселя, нежирный бульон или протёртый овощной суп. Этот объём делят на 2–3 приёма.
- 3-й день — к напиткам добавляют слизистые супы, мясное, картофельное или творожное пюре, морковное суфле, тушёную брокколи, яйцо всмятку.
- С 4-го дня придерживаются диеты №5.
Через 3 месяца переходят на адаптивную диету — рацион корректируют с учётом реакции организма на конкретные продукты.
Диета №5: разрешённые и запрещённые продукты
Рекомендуемые продукты:
- овощи — все виды, кроме запрещённых;
- фрукты — все сладкие и кисло-сладкие, кроме запрещённых;
- крупы — рис, гречка, овсянка, в небольшом количестве — манка;
- макаронные изделия;
- молочные продукты — молоко, кефир, ряженка, сметана, нежирные сыры (тофу, моцарелла);
- яйца с мягким желтком (не более двух в день);
- нежирное белое мясо — говядина, курица, индейка, кролик;
- нежирные сорта рыбы — минтай, судак, хек, треска;
- вчерашний серый и белый хлеб;
- растительные масла — оливковое, кукурузное, подсолнечное, тыквенное, льняное, кунжутное;
- напитки — минеральная вода, отвар шиповника, узвар из сухофруктов, кисель, некрепкий чай.
В небольшом количестве разрешаются мёд, варенье, джем и натуральный мармелад.
Запрещённые продукты:
- бобовые, белокочанная капуста, баклажаны, болгарский перец, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, кресс-салат, петрушка, укроп — содержат грубую клетчатку, раздражающую слизистую оболочку;
- цитрусовые, гранат, крыжовник, брусника, клюква, смородина, вишня, черешня, ежевика, малина;
- кукурузная, пшённая, перловая крупы;
- жирные сорта мяса (свинина, баранина, утятина, гусятина) и рыбы — жёлчь поступает в кишечник в разбавленном виде и не может расщеплять жиры;
- печень, почки, колбасы, сосиски, грибы;
- крепкий чай, кофе, какао, шоколад — замедляют пищеварение;
- кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сгущённое молоко — плохо перевариваются, вызывают вздутие;
- газированные и алкогольные напитки — вызывают метеоризм;
- копчёные, жареные, маринованные, консервированные, солёные и острые блюда — раздражают слизистую кишечника, провоцируя диспепсические расстройства;
- продукты с добавками, усилителями вкуса и ароматизаторами — влияют на концентрацию жёлчи.
Рекомендации по питанию
Кроме состава рациона, важны режим и способ приёма пищи:
- Садитесь за стол всегда в одно и то же время — это поможет выработать ритм выделения жёлчи и пищеварительных соков.
- Питайтесь часто (5–7 раз в день) — жёлчь будет выделяться чаще, что предотвратит раздражение кишечника.
- Ешьте понемногу — количество жёлчи может быть недостаточным для переваривания больших порций.
- Не ешьте после 19:00 — это связано с естественным циклом работы поджелудочной железы.
- Не ешьте наспех — тщательно пережёвывайте пищу.
- Употребляйте тёплые блюда. Горячая еда раздражает стенки жёлчных протоков, а холодная вызывает спазмы.
- Пейте 1,5–2 литра воды в день.
Продукты следует варить, готовить на пару, тушить или запекать. Мясо отваривать до мягкости, можно готовить из него фарш или паштет. Каши варить на воде наполовину с молоком, хорошо разваривать крупы, супы готовить в виде пюре. Овощи отваривать и протирать, делать из них суфле и запеканки. Сладкие блюда готовить без сахара или заменять его сорбитом.
Важно! Порции, несмотря на небольшой объём, должны содержать все необходимые организму питательные вещества. Если возникают трудности при составлении рациона с учётом пищевой ценности продуктов, следует обратиться к диетологу.
Физическая активность
В течение 1–1,5 месяцев после холецистэктомии следует соблюдать некоторые ограничения:
- отказаться от активных занятий спортом;
- не поднимать тяжести;
- не прыгать;
- избегать половых контактов;
- не плавать в водоёмах и бассейнах;
- не посещать сауну;
- не принимать ванну;
- не загорать.
Начинать физическую активность следует с дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры и пеших прогулок. Постепенно можно увеличивать нагрузку, включая лёгкий бег, спортивную и скандинавскую ходьбу, гимнастику, велопрогулки, плавание. Физическая активность помогает предотвратить застой жёлчи и повторное образование камней, улучшает липидный обмен и способствует восстановлению нормальной работы пищеварительной системы.
